Wat is een DBC?
DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie. Een DBC is een code die in het ziekenhuis wordt gebruikt om de diagnose en behandeling die bij uw gezondheidsklacht horen vast te leggen. De DBC omvat elke stap in uw behandeling: van het eerste consult bij de medisch specialist, alle afzonderlijke onderzoeken, de operatie, het verblijf in het ziekenhuis tot en met de laatste controle.
Totaalprijs
Het ziekenhuis brengt de verschillende onderdelen van de behandeling niet meer apart in rekening. Voor de diagnose en de bijbehorende behandeling en andere activiteiten geldt één totaalprijs. Deze totaalprijs bestaat uit een deel kosten voor het ziekenhuis en kosten voor het honorarium van de medisch specialist. Deze kostprijsberekening wordt gemaakt aan de hand van zogenaamde Diagnose Behandeling Combinaties (DBC's).
Waarom DBC's?
Het werken volgens het DBC-systeem geeft het ziekenhuis inzicht geven in de kosten van een behandeling. Daarnaast worden ziekenhuizen door de overheid gestimuleerd om betaalbare zorg van hoge kwaliteit te leveren. Er ontstaat tussen ziekenhuizen onderlinge concurrentie.
Prijsafspraken
Voor ongeveer 20 procent van de behandelingen in de ziekenhuizen gelden vrije prijzen (het B-segment). Ziekenhuizen maken over deze behandelingen prijsafspraken met de zorgverzekeraars. Voor de overige behandelingen gelden standaard tarieven.
De tarieven voor behandelingen waarvoor geen vrije prijzen gelden, zijn landelijk vastgesteld en zijn dus in elk ziekenhuis gelijk. Voor de behandelingen waarvoor vrije prijzen gelden (het B-segment) kunnen de prijzen tussen ziekenhuizen verschillen. De tarieven kunnen bekeken worden op de websit van de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA).
DBC's in het B-segment zijn relatief eenvoudige, planbare ingrepen. Het gaat dus niet om acute of spoedeisende zorg. Voor de DBC's in het B-segment die een ziekenhuis aanbiedt, is elk ziekenhuis verplicht om een prijslijst te publiceren. De honoraria van de medisch specialisten worden op de prijslijst ook weergegeven, zodat die voor iedereen inzichtelijk zijn.
Omdat het ziekenhuis voor het B-segment contracten afsluit met de zorgverzekeraars, kan de prijs van een behandeling uit het B-segment per ziektekostenverzekeraar afwijken van de prijs die gepubliceerd is op deze website.
Wat merkt u als patiënt ervan?
Met vrijwel alle zorgverzekeraars hebben wij een contract afgesloten. Als uw verzekeraar voor een bepaalde behandeling geen contract met Ziekenhuis Gelderse Vallei heeft afgesloten, is het mogelijk dat de zorgverzekeraar (een deel van) de kosten van de behandeling niet vergoedt. In dat geval gelden standaardprijzen. Voor vragen hierover moet u contact opnemen met uw eigen zorgverzekeraar. Deze kan u zekerheid geven over de vergoeding van de behandeling.
Wat is de rol van de zorgverzekeraar?
Uw zorgverzekeraar zal u ook laten weten bij welke ziekenhuizen, privéklinieken of medisch specialisten u terecht kunt. Dit zijn de zorgaanbieders waarmee de zorgverzekeraar voor de behandeling een contract heeft afgesloten.
Het kan voorkomen dat u voor behandeling liever naar een ander ziekenhuis of een privékliniek gaat. Als u door een andere zorgaanbieder geholpen wilt worden, kan dat. Voordat u een afspraak maakt, moet u hiervoor toestemming vragen aan uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar kan u meer informatie geven over wat u in zulke gevallen moet doen.
Meer informatie over DBC's?
Voor uitgebreide informatie over DBC's kunt u terecht op de website van uw zorgverzekeraar, of de website van het Ministerie van VWS.
Extra informatie |
Handige links |
