Een dagje met chirurg Anne Marie Bosch
Anne Marie Bosch is chirurg in Ziekenhuis Gelderse Vallei. Ze neemt u mee op een van haar werkdagen.
Start van de dag
‘De dag begint op tijd. Ik begin met een rondje bezoeken aan patiënten die de afgelopen dagen zijn geopereerd en op de verpleegafdelingen liggen. Hoe maken zij het? Een eerste nacht na een operatie is vaak wat moeilijk. Maar als de patiënt de volgende ochtend zijn ontbijt weer smakelijk kan eten is dit een goed teken. We kunnen dan meestal snel over het tijdstip van ontslag uit het ziekenhuis nadenken.
Tijdens het afdelingsrondje kom ik ook langs de nog te opereren patiënten van die dag met de vraag of zij nog vragen hebben over de ingreep.
Daarna volgt nog zo’n begin-van-de-dag-ritueel; de ochtendoverdracht. Welke patiënten zijn afgelopen nacht in het ziekenhuis opgenomen? Hoe gaat het met de mensen die net geopereerd zijn? De nachtploeg draagt dit over aan mij en de andere artsen die overdag werken.
.jpg)
Visite
Het polikliniekspreekuur begint pas over een half uur. Ik kan even meelopen met de visite die de arts-assistent langs de patiënten op de afdeling loopt. De assistent heeft alles onder controle. We bekijken enkele operatiewonden. We zijn altijd alert op het ontstaan van wondinfectie, want dat is voor de patiënt en zijn herstel geen pretje.
Kijkoperatie
Op de polikliniek heb ik een voorbereidend gesprek met mevrouw J., een patiënte die ik ga opereren vanwege longkanker. Een chirurg is een arts die vooral met behulp van operaties patiënten behandelt. Veelal gaat dat in zogenaamd ‘multidisciplinair verband’, vooral bij kanker: meerdere specialisten en gespecialiseerde verpleegkundigen zijn betrokken en op het juiste moment worden de juiste behandelingen ingesteld.
.jpg)
Mevrouw J. heeft de voorafgaande onderzoeken én de boodschap dat het om longkanker gaat al bij de longarts gekregen. Een zeer ingrijpende diagnose voor haar. De mogelijkheid tot operatie betekent meestal ook dat daar voor de patiënt nog gunstige uitkomsten van te verwachten zijn. Ik leg de operatie en de periode rondom de operatie aan haar uit.
Tijdens mijn vervolgopleiding longchirurgie heb ik geleerd om delen van de long via een kijkoperatie door de borstkas te verwijderen. De PET-CTscan, een onderzoek dat steeds meer wordt ingezet bij kanker, laat zien dat de tumor beperkt is tot de rechter longkwab. Hoogstwaarschijnlijk kan deze tumor via deze kijkoperatie weggehaald worden. Hierbij opereer ik door middel van het beeld dat een camera op een monitor weergeeft. Hierbij hoeven de ribben van de patiënt niet te worden gespreid. Dat betekent een veel minder ingrijpende operatie dan wanneer we de borstkas wel open moeten leggen. Misschien kan de patiënt al na vier dagen na de operatie naar huis.
Operatiekamer
De afspraken op de ochtendpolikliniek lopen iets uit maar het lukt om op tijd op de operatiekamer te zijn. Vanmiddag twee operaties bij vrouwen bij wie borstkanker is vastgesteld. Deze vrouwen hebben vaak heel wat onderzoeken achter de rug om vast te stellen hoe beperkt of uitgebreid de ziekte aanwezig is. Na deze operatie komt daar nieuwe informatie bij. Verwijderd weefsel wordt onder de microscoop onderzocht door de patholoog-anatoom. Zij werken vanuit Arnhem en zijn onderdeel van het team voor in dit geval borstkanker. We hebben goede contacten met hen en overleggen veel.
Als laatste opereer ik een patiënt met een klaplong. Die klaplong wil maar niet genezen en dan is een operatie een goede optie om de kans dat het terugkeert tot nagenoeg nul te verminderen. Ook dit lukt meestal met een kijkoperatie.
.jpg)
Overdracht
Aan het einde van de dag bespreek ik met collega’s en de assistenten de operaties die voor morgen op het programma staan. Met de avondploeg nemen we door hoe de huidige patiënten het maken. De overdracht verloopt vlot. Ik check nog even het administratieve werk. Dit valt mee, dus nog even doorwerken en de avond begint. Het werk is heerlijk afwisselend en hierdoor ook maar matig te plannen. Een vaste sportavond aanhouden is moeilijk. Maar op zijn tijd vrienden bezoeken en een lange wandeling maken lukt meestal wel een of twee keer per week.’
