Vragen over facturen en prijzen

De afkorting DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie. Een DBC omvat alle activiteiten en verrichtingen die het ziekenhuis en de medisch specialist uitvoeren voor het vaststellen van de diagnose en de behandeling. Aan elke volledige behandeling is een unieke DBC-code gekoppeld.
 

Op de factuur worden de DBC-declaratiecode, de AGB-code en de DBC-prestatiecode vermeld. De DBC-declaratiecode staat voor een aantal verschillende behandelingen, die allemaal dezelfde prijs hebben. De AGB-code is de code van Ziekenhuis Gelderse Vallei. Zorgverzekeraars en andere zorginstellingen weten dan dat  het om ons ziekenhuis gaat. De DBC-prestatiecode is een samenvatting van de DBC-code die uw diagnose en behandeling typeert. Daarnaast wordt de behandelperiode vermeld.

Vragen?

Mocht u vragen hebben, dan kunt u tijdens werkdagen van 09.00 tot 11.00 uur, bellen naar het DBC-informatiepunt van Ziekenhuis Gelderse Vallei.

• Telefoon:  (0318) 89 10 40
• Email:        dbc@zgv.nl

Voor een beperkt aantal niet spoedeisende ziekenhuisbehandelingen zijn zorgverzekeraars niet meer verplicht met elk ziekenhuis afspraken te maken. Deze behandelingen zijn bijvoorbeeld knieoperaties, staaroperaties en liesbreukbehandelingen. De prijzen voor deze behandelingen liggen niet meer wettelijk vast.
Uw zorgverzekeraar maakt met ziekenhuizen afspraken over de prijs, de kwaliteit en de samenstelling van de behandeling. Hierdoor zijn zorgverzekeraars beter in staat om kwalitatief goede en betaalbare zorg in te kopen voor hun klanten. Voor alle andere behandelingen blijven voorlopig de tarieven gelden die de overheid heeft vastgesteld.

Voor het grootste gedeelte van de ziekenhuisbehandelingen gelden tarieven die door de overheid zijn vastgesteld. De tarieven op uw factuur wijken af van het tarief op de website door het verrekentarief dat Ziekenhuis Gelderse Vallei moet toepassen op de vermelde tarieven.

Vrije prijzen

Voor een beperkt aantal niet spoedeisende ziekenhuisbehandelingen stelt ons ziekenhuis zelf prijzen vast. De prijzen zijn te vinden op deze internetsite of in te zien bij het Patiënten Service Bureau van Ziekenhuis Gelderse Vallei.

Vergoeding

Als uw zorgverzekeraar een contract heeft met Ziekenhuis Gelderse Vallei, gelden de tarieven die zijn afgesproken . U krijgt in dat geval de behandeling 100% vergoed.

Wanneer uw verzekeraar geen contract heeft afgesloten met Ziekenhuis Gelderse Vallei voor het B-segment geldt de standaardprijslijst. De prijslijst is te zien bij het Patiënten Service Bureau van Ziekenhuis Gelderse Vallei.

Vastgestelde tarieven door de overheid

Een factuur blijft openstaan totdat u bent uitbehandeld of er maximaal 1 jaar verstreken is. Daarom kan het zijn dat er een periode overheen gaat voordat uw nota verzonden wordt.

Het grootste deel van de zorg wordt in DBC's gefactureerd. Maar voor een aantal behandelingen blijft de aparte rekening bestaan.  Bijvoorbeeld het comfortpakket, hartrevalidatie, IC-beademingsdagen en revalidatie.
Dit geldt ook voor onderzoeken als bijvoorbeeld ECG's of bloedonderzoeken die Ziekenhuis Gelderse Vallei op aanvraag van uw huisarts doet.

Voor sommige chronische behandelingen (zoals dialyse) heeft de wet- en regelgeving een uitzondering gemaakt. Vanwege de hoge kosten voor de ziekenhuizen mogen zij deze behandelingen maandelijks factureren.

Voor een groot gedeelte van de behandelingen geldt een landelijk vastgestelde prijs. Per 1 januari van elk jaar worden de tarieven voor deze behandelingen echter aangepast, waarbij er grote verschillen op kunnen treden met voorgaande jaren.
Het ziekenhuis heeft helaas geen invloed op de verandering van deze tarieven. Voor de behandelingen waarvoor we met uw verzekeraar een contract hebben afgesloten, gelden andere prijzen. Deze prijzen kunnen echter ook afwijken van andere jaren door verschillen in honoria van de medisch specialisten of door de afspraken met uw verzekeraar.
 

Hier kunnen twee redenen voor zijn:

1. De eerste reden is dat met uw verzekeraar een andere prijs is overeengekomen dan de prijs die vermeld staat op de standaard prijslijst van Ziekenhuis Gelderse Vallei.
2. De tweede reden is dat de prijs inmiddels is aangepast, maar dat u op grond van de wet en regelgeving de prijs in rekening krijgt gebracht die gold op het moment dat de behandeling is gestart.

Het is waarschijnlijk dat uw kennis anders verzekerd is. Ziekenhuis Gelderse Vallei maakt met elke verzekeraar een andere prijsafspraak voor een deel van onze ziekenhuiszorg. Voor verzekeraars die geen contract hebben met het ziekenhuis en patiënten die niet verzekerd zijn geldt de standaardprijslijst van Ziekenhuis Gelderse Vallei. Dit mag volgens wet- en regelgeving.

Ja, dat kan. Als uw zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten met Ziekenhuis Gelderse Vallei kan het echter zo zijn dat u een deel van de behandeling zelf moet betalen. Neem daarover contact op met uw zorgverzekeraar.