U bevindt zich hier:  › Verwijzers › Nieuws › Evidence-based dieetadvies voor jichtpatiënt

Evidence-based dieetadvies voor jichtpatiënt

Geplaatst op donderdag 26 januari 2012

Patiënten met een verminderde nierfunctie hebben vaker jicht. Met zelf opgelegde voedingsrestricties proberen zij de jicht te verlichten. Omdat de evidence hiervoor beperkt is, heeft Inez Jans, diëtist nierziekten, drie studenten voeding en diëtetiek een afstudeeropdracht naar de dieetbehandeling van jicht laten doen.

Purine en fructose

Een verhoogd urinezuur in het bloed hangt vaak samen met jicht. De focus van het onderzoek lag op purine en fructose, die beiden tot urinezuur leiden. Urinezuur is het eindproduct van zowel de purine- als fructosestofwisseling. Het literatuuronderzoek betrof daarom het gebruik van purinerijke voedingsmiddelen en fructose in relatie tot het risico op het ontstaan van een nieuwe jichtaanval.

Conclusies en aanbevelingen

Enkele conclusies en aanbevelingen zijn:

  •  Er is geen evidence om purinerijke voedingsmiddelen te ontraden.
    Van veel voedingsmiddelen is het purinegehalte onbekend. Daarnaast ontstaat
    purine uit DNA en RNA, en is gebleken dat RNA een groter effect heeft.
    Tenslotte is onduidelijk wat er met de structuur van purine gebeurt bij de
    voedselbereiding. Het is dan ook relevanter om de invloed van geconsumeerde
    voedingsmiddelen te onderzoeken.
  • Het relatieve risico op het ontstaan van jicht of verhoging van het urinezuurgehalte neemt toe bij gebruik van vis, schaal- en schelpdieren. Dit is ook het geval als meer rood vlees (rund-, varkens- en lamsvlees, inclusief vleeswaren) wordt gegeten dan de aanbevolen hoeveelheid van 100-125 gram per dag. Alcohol, en dan met name bier en sterke alcoholische dranken verhogen eveneens het risico. Purinerijke plantaardige voedingsmiddelen hebben geen relatie. Kip verlaagt het urinezuurgehalte; magere zuivelproducten verlagen het risico op jicht, hoewel dit effect voor kaas niet significant was.
  • Gebruik van totaal fructose verhoogt het risico. Dit geldt met name voor het gebruik van frisdrank. Dit is mogelijk ook de reden waarom jicht steeds vaker voorkomt; het frisdrankgebruik in Nederland is de laatste 40 jaar met 85% gestegen. Light frisdranken hebben geen relatie met het urinezuurgehalte en het risico op jicht. Omdat suiker voor de helft uit fructose bestaat, wordt geadviseerd het gebruik van suiker en suikerbevattende producten zo veel mogelijk te beperken. Fructose komt van nature voor in fruit en honing. Gebruik van fruit en vruchtensap (m.n. sinaasappelsap) vormt een mogelijke risicofactor voor het optreden van jicht. Gezien het feit dat fruit ook positieve gezondheidseffecten heeft, wordt geadviseerd fruit volgens de aanbevolen hoeveelheid van 2 porties per dag te gebruiken.

Patiënten met jicht passen vaak hun voeding aan. Zij worden niet consequent naar de diëtist verwezen, maar hebben mogelijk wel gevraagd of ongevraagd adviezen ontvangen van hun huisarts. In de NHG-patiëntenbrief jicht staat dat voeding of alcohol geen rol lijken te spelen. Dit onderzoek heeft aangetoond dat aanpassing van de voeding wel degelijk een bijdrage kan leveren aan het voorkomen van een nieuwe jichtaanval.

Overig nieuws

Archief

Bekijk het archief van 'Nieuws verwijzers'