Vraag

U kunt uw vraag met uw gegevens in onderstaand formulier invullen. Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op.

Let op:
Medisch-inhoudelijke vragen zoals vragen aan een arts, of vragen over een ziekte of behandeling kunt u alleen per telefoon stellen in verband met de bescherming van uw persoonsgegevens. U kunt hiervoor contact opnemen met de polikliniek.

Velden met een * zijn verplicht.

Deze portlet is niet geconfigureerd, of de instellingen zijn onjuist. Kies "Gedeelde instellingen bewerken" om een toepassing te selecteren of vraag de beheerder om hulp.