Radiologische behandeling voorkomt grote buikoperatie

Een myoom, ook wel vleesboom genoemd, is een goedaardig gezwel in de spierwand van de baarmoeder. ‘In ons ziekenhuis hebben we sinds vorig jaar een nieuwe methode om myomen te behandelen: embolisatie’ vertellen Angelique van Dongen, gynaecoloog, en Arjen Diederik, radioloog. ‘Door deze methode is het meestal niet nodig de baarmoeder te verwijderen.’

Vrouwen met een myoom hebben vaak veel pijn bij de menstruatie, veel bloedverlies en last van hun blaas en darmen omdat het myoom hierop drukt. ‘Een myoom groeit onder invloed van vrouwelijke hormonen, dus het komt weinig voor bij jonge vrouwen, maar meer bij vrouwen boven de 35’ legt Angelique van Dongen uit. ‘Als een vrouw met bovenstaande klachten op het spreekuur komt, stel ik een aantal vragen en bekijk ik met een echo de baarmoeder en de eierstokken. Zo zie ik of er een myoom is en waar deze zit.’

Korreltjes

Angelique van Dongen: ‘We proberen altijd eerst met medicijnen de klachten te verminderen. Als dat niet helpt en het myoom zit aan de buitenkant of in de wand van de baarmoeder, dan is embolisatie de eerste keus.’

Met een MRI-scan wordt bekeken of embolisatie kan. De radioloog doet de MRI-scan en de embolisatie. Radioloog Arjen Diederik vertelt: ‘Bij embolisatie spuiten we met een slangetje via de lies kleine korreltjes in de bloedvaten bij het myoom. Deze korreltjes sluiten de toevoer van bloed af. Het myoom krijgt geen bloed meer en verschrompelt. Bij het inspuiten van de korreltjes gebruiken we röntgenapparatuur om precies de juiste plek te zien.’

Samenwerking

Arjen Diederik: ‘Een goede samenwerking tussen gynaecoloog en radioloog is heel belangrijk. We gaan samen na of een embolisatie mogelijk is bij een patiënt. De embolisatie wordt dan gepland wanneer het de patiënt het beste schikt.’

Sneller herstel

‘Embolisatie heeft, vergeleken met het verwijderen van de baarmoeder, veel voordelen’ aldus Angelique van Dongen. ‘Er is geen narcose nodig. Je verblijft korter in het ziekenhuis en herstelt veel sneller, binnen 2 tot 3 weken. Een baarmoederverwijdering is een grote buikoperatie. Voor herstel is meestal 6 weken nodig. Door embolisatie kunnen we bij driekwart van de patiënten een ingrijpende baarmoederoperatie voorkomen.’

Bekkenbodemklachten (plasproblemen of verzakkingsklachten) grijpen vaak diep in het dagelijks leven in. ‘Ik had al lange tijd last van urineverlies tijdens het sporten of als ik hard moest lachen. Ik voelde me steeds meer belemmerd bij mijn dagelijkse bezigheden’, vertellen patiënten. Veel vrouwen vinden het moeilijk om erover te praten en aarzelen om hulp te zoeken. Oorzaak van de klachten is een niet goed werkende bekkenbodemspier. Slap bindweefsel tussen de organen in het bekken kan ook meespelen. Bekkenbodemproblemen komen veel voor. Ze ontstaan vaak na zwangerschap en bevalling en kunnen plasproblemen en/of verzakkingsklachten veroorzaken.

Plasproblemen of verzakkingsklachten (bekkenbodemklachten) zijn vaak goed te behandelen. Uw huisarts verwijst u hiervoor naar het ziekenhuis. Meerdere specialisten in ons bekkenbodemteam bekijken dan samen met u welke behandeling het beste is. De 4 meest voorkomende behandelmethoden zijn bekkenfysiotherapie, plaatsen van pessarium (ring), een verzakkingsoperatie of het leggen van een ondersteunend bandje om de urinebuis.

Adviezen

  • eet gezond en vezelrijk
  • drink voldoende: 1,5 tot 2 liter per 24 uur
  • zorg voor gezond toiletgedrag: neem de tijd, ga zitten en ontspan
  • beweeg voldoende: minimaal 5 keer week 30 minuten matig intensief

Meer weten

Klachten bij een myoom (vleesboom) zijn: veel pijn bij de menstruatie, veel bloedverlies, pijn bij plassen/ontlasting en constante aandrang doordat het myoom op blaas en darmen drukt. Ook worden vrouwen met een myoom minder gemakkelijk zwanger.

Mogelijke behandelingen

Eerst wordt met hormonen en pijnstillers geprobeerd de klachten te verminderen. Als dit onvoldoende helpt, zijn er, afhankelijk van de plek van het myoom, de volgende mogelijkheden:

  • als het myoom in de holte van de baarmoeder zit: het myoom operatief via de vagina verwijderen
  • bij een myoom aan de buitenkant van de baarmoeder of in de wand van de baarmoeder: embolisatie: de bloedtoevoer afsluiten waardoor het myoom krimpt. Een embolisatie wordt alleen gedaan bij vrouwen die geen kinderwens (meer) hebben
  • operatief verwijderen van de baarmoeder. Dit is de meest ingrijpende behandeling, de plek van het myoom speelt hierbij geen rol

Interventieradioloog

De embolisatie wordt gedaan door een interventieradioloog. Dit is een arts gespecialiseerd in het uitvoeren van behandelingen via een kleine opening in de huid. Met behulp van zeer gespecialiseerd materiaal en röntgenapparatuur worden deze ingrepen uitgevoerd.