Behandeling bij de ziekte van Crohn

‘Die buikkrampen bleken een ernstige darmontsteking’

november 2017

‘Je ziet er goed uit, heel anders dan toen je zo ziek was!’ constateert MDL-arts Wout Mares tevreden als hij Calvin van Egdom (19) uit Veenendaal op zijn spreekuur ziet. Calvin heeft de ziekte van Crohn en de afgelopen anderhalf jaar het proces van diagnose, behandeling en nazorg doorgemaakt. ‘Ik was 30 kilo afgevallen en mijn groot-oma, oma en ouders waren zeer bezorgd om mij!’

Het begon met buikkrampen na het avondeten. Calvin van Egdom: ‘Steeds vaker kreeg ik erge kramp. Ik at slecht, sliep slecht en kon mij moeilijk concentreren op school. De huisarts deed een bloedonderzoek en ontlasting test en daaruit bleek een hoge ontstekingswaarde. Toen moest ik voor een endoscopie naar dit ziekenhuis.’

Beleid

MDL-arts Wout Mares vertelt: ‘De dikke darm van Calvin bleek ernstig ontstoken en er zat een vernauwing, die niet te passeren was met de endoscoop. We dachten aan de ziekte van Crohn en hebben biopten genomen. Aanvullend is een CT-scan van de buik gemaakt. Er bleek ook sprake van ontsteking en vernauwing in het laatste stukje van de dunne darm. Dan is het behandelbeleid om, met een infuus met zgn. biologicals, het slijmvlies van de darmen ‘rustig’ te krijgen.’ Calvin kreeg 3 keer een infuus, maar dat hielp onvoldoende.

Operatie

Inmiddels was Calvin flink afgevallen. Hij zegt: ‘Eten ging niet goed, ik voelde me niet goed, zat niet lekker in mijn vel.’ Wout Mares: ‘Je was ernstig ziek en daarom besloten we tot een operatie.’ Het werd een ruim 3 uur durende darmoperatie door een gespecialiseerd darmleverchirurg, Colin Sietses. Hij verwijderde een stukje dikke en dunne darm, maakte een nieuwe verbinding tussen beide en haalde ook een abces weg.

Goed gevoed

Calvin: ‘De operatie was uiteindelijk een opluchting, want ik kreeg zicht op een oplossing! Ik kreeg vooraf 2 weken lang sondevoeding om sterker de operatie in te gaan. En, meteen na de OK mocht ik al kwark eten. Ik was heel snel hersteld, ging na 5 dagen uit het ziekenhuis. Ik kan me nog heel goed herinneren dat mijn vader Italiaanse pasta maakte. Wat smaakte dat goed! Ik heb meer dan 2 borden op!’

Controle

Dokter en patiënt zien elkaar regelmatig in de spreekkamer. ‘Ik sta nog onder strenge controle en krijg tweemaandelijks een infuus ter voorkoming van darmontsteking’ zegt Calvin. ‘Maar het gaat nu goed met mij.’Hij geniet weer van zijn MBO-opleiding ICT, van gamen én van eten: ‘Laatst ging ik met vrienden een broodje kebab eten en werd er speciaal voor mij eentje zónder sambal gemaakt, want dat trekt mijn darm niet.’

IBD

IBD (Inflammatory Bowel Disease) is een verzamelnaam voor de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. In Nederland zijn er ten minste 55.000 patiënten met IBD. Onze MDL-artsen hebben zich gespecialiseerd in de zorg voor patiënten met IBD. Er is een speciaal zorgproces ingericht. Doel hiervan is de verschillende soorten zorg voor deze patiëntengroep beter op elkaar af te stemmen. Wekelijks worden patiënten besproken in een multidisciplinair overleg.

Voeding bij IBD

Er wordt nog veel onderzoek gedaan naar de beste voeding voor IBD-patiënten. Gezonde voeding met veel groenten, noten en minimaal 1 keer per week vette vis wordt aanbevolen. Ook wordt aangeraden niet veel rood vlees te gebruiken. Onder andere MDL-arts prof. dr. Ben Witteman is bezig met de ontwikkeling van een anti-inflammatoir dieet, speciaal voor mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

Darmlevercentrum

Ziekenhuis Gelderse Vallei heeft een kennis-en expertisecentrum voor darm- en leverzorg. Dit past goed bij het speerpunt voeding, sport en bewegen. Darm- en leverzorg ligt in het domein waar voeding en leefstijl belangrijke componenten zijn. Via het DarmLeverCentrum richten we ons op preventie, behandeling en herstel. Zo wordt het een voorkeursziekenhuis op het gebied van darm- en leverzorg voor alle patiënten. Met waardevolle kennis en aantoonbaar vakmanschap op dit gebied.

Wat is een endoscopie?

MDL-arts Wout Mares: ‘Dat is een kijkonderzoek van de darm. Met een flexibele scoop bekijken we de binnenkant van de dikke en eventueel het laatste stukje van de dunne darm. We controleren het slijmvlies en checken op ontsteking en poliepen. Een darmonderzoek wordt vaak gedaan onder sedatie: patiënten krijgen een ‘roesje' met een kortwerkend sterk slaapmiddel en een sterke pijnstiller. Een scopie vindt plaats op de functieafdeling maag- darmleverziekten, MDL, afdeling B1.’

Meer lezen