Online afspraak aanvragen of wijzigen

Doorloop het formulier hieronder om uw afspraak te maken of te wijzigen. Wij streven ernaar u binnen 2 werkdagen een bericht te sturen met de datum en plaats van uw afspraak.

Voor een consult op de polikliniek heeft u een geldige verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig. Staat het specialisme van uw keuze er niet bij? Neemt u dan telefonisch contact op met de polikliniek.

Let op: neem voor spoed contact op met uw huisarts. Dit formulier is daarvoor niet geschikt. Komt u ons ziekenhuis bezoeken voor een afspraak? bekijk dan altijd even de pagina 'voorbereiden op een afspraak'. 

Velden met een * zijn verplicht.

This portlet is not configured, or the settings are incorrect. Use "Edit Shared Settings" to select an application, or contact your administrator for assistance.