Cookie voorkeuren instellen

Wij gebruiken voor deze website cookies. Een cookie is een klein bestand dat wij meesturen met pagina's van deze website. Uw browser slaat deze op uw apparaat op. Wij gebruiken deze cookies om www.geldersevallei.nl zo gebruiksvriendelijk mogelijk te maken.

Lees meer over ons cookiebeleid.

Niet meer nuchter bij aanvraag lipidenonderzoek

07 September 2018

Uit onderzoek blijkt dat het al dan niet nuchter zijn voor lipidenonderzoek geen invloed heeft op de klinische uitslag. Daarom is een nuchtere afname niet meer noodzakelijk voor dit onderzoek. Vanaf 10-09-2018 zijn de aanvraagprocedures hierop aangepast.

Jarenlang diende de patiënt nuchter te zijn voor het vaststellen van het lipidenprofiel. Dit had met name te maken met het feit dat een (vetrijke) maaltijd invloed kan hebben op de waarden van de triglyceriden Nieuw onderzoek van de afgelopen jaren heeft aangetoond dat het al dan niet nuchter zijn geen invloed heeft op de klinische uitslag. Daarom is internationaal afgesproken dat niet-nuchter de norm wordt voor het afnemen van bloed voor lipidenonderzoek (1) waardoor een nuchtere afname niet meer noodzakelijk is. Vanaf 10-09-2018 zijn de aanvraagprocedures hierop aangepast.

Nieuwe inzichten ten aanzien van niet-nuchter

In 2016 is een statement gepubliceerd door de European Artherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (1) waarin de aanbeveling wordt gedaan om niet-nuchtere bloedmonsters te gebruiken voor het vaststellen van het lipidenprofiel. Reden hiervoor is dat een nuchtere afname geen goede afspiegeling vormt van de gemiddelde plasma lipiden waarden gedurende de dag. Daarnaast ontbrak het wetenschappelijke bewijs dat een nuchtere afname superieur is aan een niet-nuchtere afname voor cardiovasculaire risico inschatting.

Wanneer nog wel nuchter laten bepalen

In een beperkt aantal gevallen wordt aangeraden om het lipidenprofiel nuchter te prikken:

  • Niet-nuchter triglyceriden >5,0 mmol/L;
  • Bij een bekende hypertryglyceridemie;
  • Na een pancreatitis veroorzaakt door hypertriglyceridemie;
  • Bij start van medicatie die ernstige hypertryglyceridemie als bijwerking kennen;
  • Indien andere bepalingen nuchter afgenomen moeten worden (bijv. glucose).

Referentiewaarden

De referentiewaarden voor triglyceriden (<2,0 mmol/L) en HDL-cholesterol (>1,0 mmol/L) blijven ongewijzigd. Echter, in overleg met de internisten en cardiologen, is besloten de referentiewaarden voor cholesterol en LDL-cholesterol te laten vervallen. Reden hiervoor is dat afhankelijk van het risico verschillende waarden worden gehanteerd.

Gewijzigde aanvraagprocedure

Vanaf 10-09-2018 worden bij een aanvraag van lipiden (cholesterol, HDL-, LDL- cholesterol en triglyceriden) de bepalingen niet-nuchter afgenomen. Dit betekent dat alle lipiden die in protocollen zijn verwerkt niet-nuchter worden afgenomen.
Uitzonderingen hierop vormen:

  • Indien een andere bepaling (bijv. glucose) nuchter afgenomen dient te worden dan gebeurt dat ook voor de lipiden;
  • Indien `lipiden, nuchter’ wordt aangevraagd.

Voorwaarden voor nuchter

Nuchter zijn betekent na 22.00 uur niet meer eten, drinken of roken. Water drinken is wel toegestaan.

Literatuur
1. BG Nordestgaard et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points—a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Eur Heart J 2016; 37: 1944-1958



Nieuwsoverzicht
Suggesties?
Complementary Content
${loading}