Cookie voorkeuren instellen

Wij gebruiken voor deze website cookies. Een cookie is een klein bestand dat wij meesturen met pagina's van deze website. Uw browser slaat deze op uw apparaat op. Wij gebruiken deze cookies om www.geldersevallei.nl zo gebruiksvriendelijk mogelijk te maken.

Lees meer over ons cookiebeleid.

Preoperatieve functionele darmpolikliniek

17 november 2017

Sinds kort heeft het DarmLeverCentrum van Ziekenhuis Gelderse Vallei een preoperatieve functionele darmpolikliniek voor patiënten die behandeld worden voor rectumcarcinoom. Deze polikliniek heeft als doel een inschatting te maken over welke invloed chirurgie en/of radiotherapie heeft op het functioneren van het rectum en de bekkenbodemspieren. Deze informatie neemt de chirurg mee in de keuze voor de operatie.

Chirurgie en/of (chemo)radiotherapie op het rectum kan gevolgen hebben voor de werking van het rectum en de bekkenbodem. En daarmee voor de kwaliteit van leven na de behandeling. Dit komt veel voor. We noemen dit het Low Anterior Resectie Syndroom (LAR-syndroom).
Daarom is het belangrijk om voorafgaand aan de behandeling onderzoek te doen naar de functie van het rectum en de bekkenbodem. Hiermee kan een inschatting gemaakt worden welke invloed de operatie/radiotherapie heeft op het ontstaan van het LAR-syndroom. De resultaten van de onderzoeken neemt de chirurg mee in de keuze voor de operatie.

LAR-syndroom

Het LAR-syndroom is een verzamelnaam voor klachten die kunnen ontstaan na rectumchirurgie, al dan niet voorafgegaan door radiotherapie en/of chemotherapie. Er kunnen wijzigingen optreden in reservoirfunctie, innervatie en functie van het anale sfinctercomplex. Hoe lager de tumor ligt, hoe groter de klachten kunnen zijn.
Klachten die voor kunnen komen bij het LAR-syndroom, zijn:

  • Verhoogde ontlastingsfrequentie tot 10-15 keer per dag, ook ‘s nachts
  • Clustering van defecatie (meerdere keren binnen een uur)
  • Diarree
  • Urgency
  • Fecale incontinentie
  • Flatulentie

Deze klachten nemen af in de 3 tot 6 maanden na de operatie. Het herstel kan tot 2 jaar duren. Het kan voorkomen dat de klachten niet volledig verdwijnen. Het defecatiepatroon blijft bij de meeste mensen anders dan het voor de behandeling was.

Na de behandeling wordt advies op maat gegeven. Dit kan onder andere bestaan uit (een combinatie van):
  • dieetadvies
  • medicijnen
  • bekkenfysiotherapie.

Onderzoeken vóór de operatie

Om tot een juiste behandelkeuze te komen, worden 2 onderzoeken gedaan:
  1. De bekkenfysiotherapeut inventariseert met vragenlijsten en lichamelijk onderzoek de functie van de bekkenbodem.
  2. Met een manometrie wordt de druk van de sluitspier en de functie van het rectum gemeten.

Behandeladvies

De chirurg neemt de uitslagen van de onderzoeken mee in zijn advies voor een behandeling en bespreekt deze met de patiënt. 
Na rectumchirurgie zijn er verschillende mogelijkheden: het leggen van een anastomose (met eventueel aanleggen van een tijdelijk ileostoma) of het aanleggen van een eindstandig colostoma zonder anastomose. Dit zal de chirurg samen met de patiënt beslissen. Indien nodig kan de stomaverpleegkundige helpen in het maken van een keuze door voorlichting te geven over de verschillende stoma’s en stomazorg.
 
Nieuwsoverzicht
Suggesties?
Complementary Content
${loading}