Cookie voorkeuren instellen

Wij gebruiken voor deze website cookies. Een cookie is een klein bestand dat wij meesturen met pagina's van deze website. Uw browser slaat deze op uw apparaat op. Wij gebruiken deze cookies om www.geldersevallei.nl zo gebruiksvriendelijk mogelijk te maken.

Lees meer over ons cookiebeleid.

Publiciteit rond vroege niertransplantaties

04 March 2016

Afgelopen vrijdagavond zond Nieuwsuur een item uit, getiteld: ‘Grote verschillen tussen nierzorg in ziekenhuizen’. De Gelderlander citeerde vervolgens in de krant van maandag 29 februari een van de geïnterviewden: ‘Nierzorg slecht in vijf Gelderse ziekenhuizen’. Hoe het werkelijk zit?

De foute koppen in de krant hebben tot onrust geleid. Is de zorg ‘slecht’ die wij leveren? Het antwoord is volmondig: NEE. Journalisten zijn op de loop gegaan met indicatoren en hebben de nuance gemist. Daarom onderstaand de uitleg namens de nefrologen en het team dialyse. Maar eerst citaten uit de media.

Nieuwsuur

‘Uit onderzoek van Nieuwsuur blijkt dat ziekenhuizen nogal verschillend scoren op de zorg voor patiënten met ernstig nierfalen. De beste behandeling is een vroege niertransplantatie, die nierdialyse moet voorkomen. Het betreft dan transplantatie met een nier van een levende donor. Er zijn ziekenhuizen die het heel goed doen; hun patiënten krijgen in een vroeg stadium een nieuwe nier. Maar er zijn ook ziekenhuizen die slecht scoren.’

Voor ‘slecht scoren’ koos Nieuwsuur de grens van 0 of 1 vroege transplantatie in 2014. En dat terwijl de meeste ziekenhuizen 0 t/m 3 pre-emptieve (vroege) transplantaties uitvoeren om verschillende redenen!

Gelderlander

‘Hoe slecht is de nierzorg in Gelderse ziekenhuizen als het gaat om zogeheten vroege niertransplantaties? Slecht, zo blijkt uit een uitzending van tv-programma Nieuwsuur van vrijdagavond.’ aldus de Gelderlander.
Enkele andere Gelderse ziekenhuizen leggen uit dat de medische conditie en leeftijd een rol spelen of de statistieken niet kloppen. Beide aspecten gelden ook voor ons ziekenhuis, maar het gebruik (misbruik) van de indicatoren, stoort enorm.

Uitleg ZGV

Predialyse

Alle patiënten in de predialysefase komen op onze nierzorgpolikliniek. Dat is een multidisciplinair spreekuur waarbij de patiënten gezien worden door een nefroloog, diëtist, een gespecialiseerde nierzorgverpleegkundige (dialyse-/transplantatie-) en een maatschappelijk werker.

De patiënten krijgen in deze fase uitgebreide informatie over niertransplantatie en alle dialysemogelijkheden. Met alle patiënten waarbij een niertransplantatie tot de mogelijkheden behoort wordt in een vroeg stadium gesproken over pre-emptieve transplantatie en wordt actief gevraagd en gekeken of er een mogelijk levende donor is. Patiënten krijgen hierover ook schriftelijke informatie. Deze informatie zal binnenkort bovendien via een e-Zorg module beschikbaar zijn.

Patiënten in 2014

In 2014 waren 26 patiënten toe aan een nierfunctievervangende behandeling:

  • 1 patiënt is pre-emptief getransplanteerd
  • 2 patiënten waren aangemeld voor een gecombineerde nier-/pancreas transplantatie (1 patiënt heeft inmiddels na een korte periode hemodialyse een transplantatie ondergaan)
  • bij 3 patiënten waren donor of ontvanger niet op tijd voorbereid; deze 3 patiënten hadden een betrekkelijk kort predialysetraject van resp. 5, 6 en 7 maanden (inmiddels hebben alle 3 patiënten een transplantatie ondergaan van een levende donor)
  • bij 1 patiënt werd tijdens de operatie de donor alsnog afgekeurd (patiënt heeft inmiddels na een korte periode peritoneale dialyse een postmortale nier ontvangen)
  • 13 patiënten zijn om diverse redenen (o.a. leeftijd en medische conditie) niet transplantabel
  • 4 patiënten zijn acuut met dialyse gestart
  • 2 patiënten hadden op dat moment geen levende donor.

Screening en beoordeling

Het transplantatiecentrum hanteert criteria op grond waarvan een patiënt goedgekeurd wordt voor transplantatie (als ontvanger). Indien er bij ons, als verwijzend centrum, twijfel is of een patiënt transplantabel is wordt de patiënt verwezen naar het transplantatiecentrum voor overleg en beoordeling.
De screening en beoordeling van de donor vindt plaats in het transplantatiecentrum. Dat kan complex zijn, er moet een zorgvuldige afweging worden gemaakt. Dit vraagt soms veel tijd waardoor een pre-emptieve transplantatie niet altijd haalbaar blijkt. De donor zit dan nog in het screeningstraject op het moment dat de ontvanger de donornier nodig heeft en dus noodgedwongen moet starten met dialyse.

Een toegenomen aantal patiënten is de afgelopen jaren wel voorbereid op een transplantatie. Velen daarvan kunnen pre-emptief worden getransplanteerd op het moment dat het nodig is, maar was hun nierfunctie in 2014 nog niet op een zodanig laag niveau dat transplantatie al geïndiceerd was. In 2014 waren 20 patiënten vanuit de predialyse volledig voorbereid en verwezen voor transplantatie, maar was de daadwerkelijke transplantatie nog niet geïndiceerd. Bij 8 patiënten liep de voorbereiding nog.

Dialyse

In Ziekenhuis Gelderse Vallei dialyseren ± 100 patiënten: 

  • In het ziekenhuis ± 85 patiënten hemodialyse (inclusief nachtdialyse)
  • Thuisdialyse ± 15 patiënten (12 peritoneale dialyse, 3 thuis-hemodialyse)

Thuisdialyse bedraagt dus ± 15%

Instroom van patiënten:

  • 2013: 18
  • 2014: 26
  • 2015: 17
Nieuwsoverzicht
Suggesties?
Complementary Content
${loading}